10 ans de mesure de la prévalence des infections

24/01/2019

De septembre à novembre 2017, 47 sites hospitaliers belges ont participé à une enquête de prévalence ponctuelle (PPS) organisée par le Centre européen de prévention et contrôle des maladies (ECDC) en collaboration avec Sciensano. Quels enseignements pouvons-nous tirer de ces derniers résultats ? Quelles sont les grandes évolutions observées après trois grandes enquêtes de prévalence ?
 

En 10 ans, le secteur des soins hospitaliers belge a participé à trois enquêtes de prévalence des infections associées aux soins. Ces enquêtes sont des photographies faites à un moment donné pour évaluer le pourcentage de patients hospitalisés atteints d’une infection associée aux soins (IAS). Les différences méthodologiques, les changements d'hôpitaux participants ou encore les évolutions du système de soins, comme la baisse de la durée moyenne du séjour, sont des éléments qui doivent nous amener à comparer les résultats avec prudence. Néanmoins, il est impossible d'ignorer certaines grandes tendances qui se dégagent de ces trois enquêtes. Les trois vagues de collecte de données concernent un nombre important de patients (entre 11.800 et 17.340 selon l'enquête), ce qui confère une certaine légitimité aux résultats obtenus. La première enquête menée en 2007 par le KCE en collaboration avec la Plateforme Fédérale d'hygiène hospitalière faisait état d’une proportion de 6,2% (95% IC 5,9-6.5%) des patients infectés au moment de l'enquête. Par extrapolation, en 2007, on estimait à 103.000 le nombre de patients touchés par une IAS chaque année [1]. L'enquête de prévalence de 2011 (ECDC PPS 2011) estimait à 7,1% (95% IC 6,1-8,3%) le nombre de patients infectés [2]. Ce résultat n'a presque pas évolué puisque l’ECDC PPS de 2017 fait état de 7,3% (95% IC 6,4-8,3%) des patients touchés par une infection associée aux soins [3]. Ces dernières données fournissent une estimation de 101.000 patients ayant contractés une infection nosocomiale au cours de l'année [4]. Malgré les précautions à prendre dans l'interprétation des évolutions, force est de constater une certaine tendance à la stagnation du nombre d'infections associées aux soins dont le niveau reste assez élevé dans nos hôpitaux. D’autres tendances persistent dans les trois enquêtes. La première sont les résultats par spécialités qui tendent à rester stables avec le maintien d’une prévalence très élevée pour les soins intensifs (voir la figure des prévalences par services pour 2017). La seconde tendance structurelle concerne les principaux types d’infections parmi lesquelles on retrouve par ordre d'importance en 2017 : les infections des voies respiratoires, les infections des voies urinaires, les infections du site opératoire, les infections sanguines et les infections du système gastro-intestinal. Ces cinq groupes d’IAS représentent environ 84% des infections totales observées dans les trois grandes enquêtes. Ces chiffres doivent interpeller le secteur des soins de santé qui se doit d’examiner de manière plus approfondie les causes de cette prévalence élevée dans le but de proposer des solutions adaptées au contexte hospitalier belge. Parallèlement, il est essentiel de donner aux acteurs concernés par la problématique les moyens de développer des actions evidence-based permettant d’améliorer cette situation préoccupante.

1. Vrijens F, Gordts B, De Laet C, Devriese S, Van De Sande S, Huybrechts M, et al. Les infections nosocomiales en Belgique, volet 1: étude nationale de prévalence. Health Services Research (HSR). Bruxelles: Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE); 2008. Report No.: 92B. 2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Point prevalence survey of healthcare associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals 2011-2012. Stockholm. 2013. Available from: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/healthcare-associated-infections-antimicrobial-use-PPS.pdf 3. Vandael E, Catry B, Latour K. Point Prevalence Study of healthcareassociated infections and antimicrobial use in Belgian acute care hospitals: Results of the ECDC PPS 2017. Brussels, Belgium: Sciensano; 2018. 34p. Report Number: D/2018/14.440/37. Available from: http://www.nsih.be 4. Suetens C, Latour K, Kärki T et al. Prevalence of healthcare-associated infections, estimated incidence and composite antimicrobial resistance index in acute care hospitals and long-term care facilities: results from two European point prevalence surveys, 2016 to 2017. 2018;23(46):1800516.

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